北方町役場 〒501-0492 岐阜県本巣郡北方町長谷川1丁目1番地 TEL:058-323-1111(代)
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申請書等様式
    

◎上水道及び下水道の使用に関する様式

        
  • 水道使用開始(異動)届(給水開始・使用休止(転出)・使用者変更用) (PDF 147KB) (Word 21KB)
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  • 水道使用開始(異動)届の記入例 (PDF 407KB)

    

◎上水道の加入に関する様式

        
  • 水道加入申込書 (PDF 27KB)
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  • 水道加入名義変更届(一般住宅用) (PDF 17KB)
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  • 水道加入名義変更届(集合住宅用) (PDF 17KB)

    

◎漏水等による上下水道料金の減免に関する様式


    

◎上水道引き込み工事に関する様式


    

◎下水道接続工事に関する様式

        
  • 排水設備等計画確認申請書(A3にて利用してください) (PDF 54KB)
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  • 下水道等繋ぎ込み工事に係る最終清掃日確定通知書(浄化槽) (PDF 30KB)
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  • 下水道等繋ぎ込み工事に係る最終清掃日確定通知書(し尿汲み取り用) (PDF 28KB)
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  • 排水設備等工事完了届 (PDF 25KB)
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  • 排水設備工事自社完成検査結果届 (PDF 38KB)
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  • 公共下水道使用開始(休止、廃止、再開)届 (PDF 97KB)

    

◎上水道指定店に関する様式


    

◎下水道指定店に関する様式

        
  • 北方町下水道工事指定店指定申請書 (PDF 11KB)
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  • 北方町下水道工事指定店変更届 (PDF 25KB)

    

◎上下水道料金等の納付済証明に関する様式

        
  • 上下水道料金等納付済証明書交付申請書 (PDF 26KB)