上下水道使用者変更の申し込み

上下水道使用者変更の申し込みの表組みです。
使用場所	大字名を選択してください。 (入力必須)
使用場所の続き	（例→〇丁目〇番地、〇〇番地〇〇アパート〇号室など）集合住宅等の場合は、建物名・部屋番号まで入力してください。 (入力必須)
電話番号	(半角数字：例→09012345678) 日中連絡可能な番号を入力してください。 (入力必須)
新使用者の名前	(全角：例→北方太郎) 姓と名の間を1字空けてください。 (入力必須)
新使用者のふりがな	(入力必須)
生年月日(使用者が法人等の場合は不要です)	(例→0000年00月00日)
使用場所と異なる場合の郵便番号	(注意)住民登録のない場合など (半角数字7桁：例→5010431) (入力必須)
使用場所と異なる場合の住所	(入力必須)
旧使用者の名前	お名前(全角：例→北方太郎) 姓と名の間を1字空けてください。 (入力必須)
旧使用者のふりがな	(入力必須)
生年月日(使用者が法人等の場合は不要です)	(例→0000年00月00日)
変更となる日	希望する月・日・時間の順に入力してください。 (例→〇月〇日〇時) (入力必須)
料金納付方法	選択されない場合は、『納付通知書を希望する』として取り扱います。これまで口座振替をご利用で『変更しない』を選択された場合で口座名義人が変更になるときは、改めて口座振替の手続が必要となりますのでご注意ください。納付通知書を希望する口座振替を希望する変更しない
郵便物等の送付先	(入力必須) 使用場所使用者住所その他
その他の場合の送付先の郵便番号	(半角数字7桁：例→5010431)
その他の場合の送付先の住所
画像認証	(入力必須)

確認事項

このページによるお申し込みは仮受付です。
お申し込みの内容について、3営業日以内に確認の電話をいたします。
「070」からはじまる発信専用携帯電話からのご連絡となりますので、ご注意ください。
お申し込みの成立は、電話での確認後となります。
お急ぎのお客さまは、お申し込み内容の入力・送信を確認した後、営業時間内にお電話でお急ぎの旨をご連絡ください。
ご契約者以外の方がお申し込みされる場合は、必ずご契約者ご本人の同意を得たうえでお申し込みください。